阿琪是一名初二学生，相貌清秀，语言流畅，学习成绩中等偏下。一年前，外公去世，她回老家参加了外公的葬礼，当时状态尚可。今年暑假，她做了一个让她回忆起来非常恐怖的梦，父亲开车，一家人乘车外出。忽然，她发现坐在父亲身后的竟然是去世的外公。后来，每次想起该梦，她都感到不寒而栗。除此之外，她还两次梦到父亲去世，吓醒后发现原来是场梦，内心获得些许安慰。

从此以后，阿琪就不自觉地想起那些梦，感到很后怕。再后来，这种害怕不断迁移，导致她害怕与去世有关的物件，例如，外公去世后，老家的客厅里摆放了外公的遗像，她感到很害怕，并且再也不愿意回老家了。再如，舅舅寄给她一部手机，当她得知是外公生前用的，感到不寒而栗，即便现在手机是家人在用，让她拿手机去充电，她都感到很害怕，并且会不自觉地用手去拍两下手机，仿佛要拍掉外公留下的印记。总之，她害怕与外公有关的物品。

阿琪也很害怕和抗拒回老家。国庆前，父亲说国庆节放假会带她回老家。她很害怕，对父亲说不愿意回老家。父亲听了后，很生气地说，你一定要回来。为此，她整日感到担心和无助。她害怕回老家，一是因为客厅里摆放了外公的遗像，二是因为客厅里曾摆放过外公的棺材，三是因为老家附近有很多坟地。后来，她发展到怕黑，尤其是晚上不敢一个人待在家里，睡觉时一定要开灯。为此，她的睡眠受到了影响，也对随后的学习产生了影响。

与去世有关的强迫观念时常光顾她的大脑，严重影响了她的睡眠和精神状态，上课时无法集中注意力，学习成绩也渐渐下滑。她甚至说：刘老师，你看我，成绩不好，还得了高度近视。近期，她很想控制住这些强迫观念，但是事与愿违，这些强迫观念越来越多，让她感到恐怖和难受。除此之外，她还自述有洁癖，例如，当到一张桌子旁边，落座之后，她会拿出纸巾反复擦拭，明知道桌子很干净，但还是控制不住自己。在与同学、老师交流时，会不自主地重复想同学、老师刚才说的每一个字。为此，她感到很苦恼。

基于阿琪存在的问题及表现，我判定她出现了强迫障碍。强迫障碍的主要表现为来访者害怕大脑中反复出现一些不由意识控制的与现实不符的强迫观念，以致影响正常的学习、生活，造成强迫、反强迫的痛苦和恐惧。阿琪自我感觉有受强迫的体验，自己也有意识地去加以抵抗，强迫观念或行为持续有半年以上，而且主要是害怕与去世有关的观念出现，因此，她所出现的正是强迫障碍。

阿琪处于青春期，其人格发展的主要危机是自我角色混乱。她的自我意识再次飞跃，在自我意识渐趋成熟的同时，自身的存在感越来越强烈，与之相对的去世就愈发显得强大和恐怖，而外公去世恰逢其时，触动了她脆弱的神经，出现了病理性记忆。她害怕去世，也害怕亲人去世。

因为外公的去世，她担心自己和母亲会去世。父亲是一家之主，对去世的恐惧促使她又连续做了两个父亲去世之梦，让她恐惧之心再添恐惧。正因为如此，原本令她不甚害怕与外公去世有关的物件再次触动她内心的柔软处，导致她很恐惧，并不停地去想，越想控制不去想，这些强迫恐惧观念越是会出现在她的脑海。自我意识渐趋成熟时，她格外关注别人对她的看法及评价，因此，在与别人交流时，会强迫自己重复再想别人刚才所说的每一句话。

除此之外，因为不良的家庭教育方式导致其出现强烈的不安全感，形成自卑、谨慎、刻板的人格。父亲经常用四字成语批评和责骂她，当她试着辩解时，父亲严肃而生气地说，跟那些不如你的人比，真没出息！父亲很少表扬她，一些看似表扬她的话，仔细一听，实则是批评。为此，她感到非常自卑，也缺乏安全感。

阿琪的害怕与其潜意识中的病理性记忆有关。想要改变阿琪出现与去世有关的强迫恐怖观念以及其他强迫行为，就要想办法改变她的扭曲认知。为此，我通过记忆重组干预，阿琪改变了其扭曲的认知信念。阿琪非常害怕与去世有关的物件，并且让自己不要去想，但是事与愿违，越不想去想，越是去想，越是害怕，并由此进入一个循环。为此，我通过场景重建干预，很快，阿琪领悟到了自己的问题所在。

阿琪非常缺乏安全感，自卑、谨慎、行为刻板，看问题也非常悲观，在咨询时经常说，刘老师，我该怎么办啊？这一切源于她不良的家庭教育方式，根源在父母。为了提高其安全感，增强她的自信心。为此，我对阿琪的父母进行了家庭指导。

阿琪的父母终于意识到了他们家庭教育方式的不当之处。正是因为他们严苛、批评、责骂甚至是惩罚的教育方式，让女儿日渐自卑，也日渐缺乏安全感，甚至养成了悲观、谨慎、刻板的人格。父母慢慢学会了换位思考，他们一再表示今后会对孩子多些肯定与鼓励。父母因为严苛的教育方式，很难看见阿琪的优点。经过一系列的引导措施，父母看到了阿琪身上的很多优点，并由衷感慨，以前，我们对女儿太过苛刻了，没想到，她身上还有这么多优点，是我们疏忽了。

记忆重组干预两个多月后，阿琪的状态越来越稳定，反复擦拭桌子和做噩梦的频率都已经很少了。在离开咨询室的时候，她脸上洋溢着笑容，对我说：刘老师，我都可以关灯睡觉了，睡眠也越来越好。也不再想去重复同学的话，感觉越来越轻松了。后来，阿琪的母亲也反馈说，女儿比以前更加开朗了，学习成绩也上来了一些，没有再和父母说过怕黑的问题。阿琪的母亲一再向我表示感谢，看到阿琪现在的样子，我也是很高兴的，所有的努力都是值得的！